Пульникова Алиса Алексеевна

Руководитель Шевченко Елена Николаевна преподаватель

Асбестовско-Сухоложского филиала ГБПОУ СОМК, г.Сухой Лог, Россия

Под жестоким обращением с людьми пожилого возраста понимают совершение единичных или повторяющихся актов, причиняющих вред человеку, вызывающих у него стресс. К такому виду действий относят физическое, психологическое и сексуальное насилие, различные финансовые махинации, оскорбления, неуважение пенсионера, лишение его надлежащей заботы.

Каждый шестой пенсионер после 60 лет хотя бы раз подвергался какой-либо форме плохого обращения.

Социальные последствия жестокого обращения с пожилыми и старыми людьми заключаются в возникновении физических и психологических проблем со здоровьем, которые приводят к необратимым физическим нарушениям, лекарственной и алкогольной зависимости, хроническим заболеваниям и состояниям, депрессии, чувству страха, причинению себе вреда, смерти.

Цель работы: исследование проблемы жестокого обращения с пожилыми людьми.

Задачи, поставленные в работе:

- рассмотреть изменения в социальном статусе, психофизиологические и социальные особенности пожилого возраста;

- исследовать причины насилия и пренебрежения в отношении пожилых;

- изучить статьи и меры ответственности лиц, допускающих жестокое обращение по отношению к пожилым людям.

Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего, негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

Для социальной сферы главным является тот факт, что среди старых людей обнаруживается тенденция к медленно нарастающим болезненным патологическим процессам, принимающим хроническое течение и трудно поддающихся лечению, что соответственно влияет на социальный статус пожилых людей в семье.

Одним из самых высоких показателей плохого обращения с пенсионерами фиксируют в домах престарелых. О случаях различного вида насилия сообщают 64% сотрудников. Самостоятельно о фактах плохого обращения заявляют только 15,7% пенсионеров. Чаще обращаются в соответствующие органы соседи или близкие люди.

Жестокое отношение к пенсионерам может принимать разные формы.

В одних случаях оно проявляется чрезмерным применением физической силы, в других – угрозами, унижением, оскорблением, финансовыми уловками.

Пренебрежительное обращение часто приводит к психологической травме, депрессии, тревожности или нервному расстройству пенсионера.

Пожилые в силу своей слабости или немощности редко могут дать отпор нападающему, поэтому недобросовестные люди часто пользуются таким состоянием.

В большинстве случаев правонарушителями выступают близкие родственники или медработники, обеспечивающие уход пенсионеру.

Всемирная организация здравоохранения выделяет индикаторы оценки жестокого обращения с пожилыми людьми.

Физические индикаторы:

- жалобы на жестокое физическое обращение

- необъяснимые падения и травмы

- ожоги и синяки в необычных местах или необычного вида

- порезы, следы на пальцах или другие доказательства физического ограничения

- избыточный или недостаточный прием лекарств

- истощение или обезвоженность организма без связи с заболеванием

- свидетельства неадекватного ухода или плохой гигиены

Поведенческие и эмоциональные индикаторы:

- изменение режима питания или проблемы со сном

- страх, замешательство или покорный вид

- пассивность, избегание людей или нарастающие симптомы депрессии

- беспомощность, чувство безнадежности или беспокойство

- противоречивые утверждения или другие противоречия в поведении, не связанные с психическим нездоровьем

- нежелание говорить открыто

- уклонение от физического или вербального контакта с попечителем, нежелание смотреть ему в глаза

- изоляция пожилого человека

Финансовые индикаторы:

- частое снятие денег со счета, что нетипично для пожилого человека

- снятие больших денежных сумм

- изменение завещания или права собственности на имущество, в результате чего дом или имущество остаются новым друзьям или родственникам

- потеря имущества

- потеря драгоценностей или личных вещей

- подозрительная активность с кредитной карточкой

- отсутствие комфортной среды, которую пожилой человек мог бы себе.

Индикаторы, относящиеся к попечителю:

- попечитель выглядит усталым или испытывающим стресс

- попечитель кажется чрезмерно обеспокоенным или, наоборот, беззаботным

- попечитель обвиняет пожилого человека

- попечитель ведет себя агрессивно

- попечитель обращается с пожилым человеком как с ребенком

- попечитель имеет опыт злоупотребления алкоголем, наркотическими или другими психоактивными веществами

- попечитель не хочет, чтобы с пожилым человеком беседовали один на один

- у попечителя возникает оборонительная реакция, враждебность или уклончивость, когда ему задают вопросы

- попечитель ухаживает за пожилым уже долгое время

Агрессорами по отношению к пожилым людям чаще всего выступают:

1. лица, осуществляющие уход – родственники (партнеры, дети и т.д.), медицинские сотрудники;

2. проживающие совместно с пожилым человеком люди, имеющие проблемы с психическим здоровьем - депрессию, алкогольную или наркотическую зависимость, а также уже совершавшие насилие;

3. лица, находящиеся в финансовой или эмоциональной зависимости от пожилого человека;

4. лица, имевшие ранее конфликтные взаимоотношения с пожилым человеком. В качестве дополнительных факторов риска насилия выступают:

- социальная изоляция;

- социальное и финансовое неравенство;

- социальные и культурные нормы, включающие возрастные предубеждения,

- терпимость к насилию и неравенство полов.

Повышенный риск насилия по отношению к пожилым людям в медицинских и социальных учреждениях формируются при условиях существования низкого уровня подготовки и поддержки в коллективе, терпимости к насилию, недостаточного внимания к повседневным потребностям пожилых людей, а также при наличии неуважения к их независимости.

К факторам риска на уровне семьи относят:

- совместное проживание с детьми или внуками, не желающими обеспечивать пенсионеру надлежащую заботу;

- их финансовая зависимость от пожилого;

- злоупотребление членами семьи алкогольных напитков.

С целью выявления фактов жестокого обращения с пожилыми людьми, мы провели опрос социальных работников на базе комплексного центра социального обслуживания населения Сухоложского района.

По данным опроса из 26 опрошенных, 16 работникам известны факты жестокого обращения с пожилыми людьми.

Чаще всего агрессорами были дети или внуки пожилых людей. Жестокому насилию подвергаются люди в возрасте 75-79 лет. Встречаются среди пожилых чаше всего такие виды насилия как, побои и оскорбления, отбирание денег. Чаще всего родственники не понимают проявления деменции у старшего поколение. Родственники не справляются со своими эмоциями и выплёскивают свой гнев на пожилых родителей.

В опросных листах социальные работники написали такие пути предотвращения плохого обращения с пожилыми людьми как разговор с агрессором или обращение в спецслужбы, например полицию.

Как следует из результатов опроса, социальные работники предпочитают на первых порах пресечь случаи жестокого обращения, методом бесед и убеждений. И только потом обращаться в правоохранительные органы.

Исходя из выводов по результатам опроса, рекомендации для социальных и медицинских работников можно сформулировать в следующих вариантах:

1. При осуществлении медико-социальной помощи необходимо установить контакт с пожилыми людьми и лицами, заботящимися о них, для того, чтобы понимать их трудности и иметь возможность оказать помощь;

2. сообщать о фактах жестокого обращения или о своих подозрениях уполномоченным органам;

3. уметь отличать признаки жестокого обращения с пожилыми людьми от нормального течения процесса старения;

4. отслеживать судьбу пожилых людей, имеющих очень небольшое количество близких людей, родственников;

5.лицам, заботящимся о пожилых людях, при необходимости, должна оказываться моральная и действенная поддержка;

6.в случаях, когда это разумно и возможно, нужно вовлекать в решение проблем со здоровьем и материальным положением пожилых людей не только членов семьи и официальных опекунов, но и других лиц;

7.оказывать помощь имеющим алкогольную или наркотическую зависимость пожилым людям или их опекунам.

При подозрении на нарушение прав пожилого пациента рекомендовано:

1. опрашивать пациента наедине, задавая прямые вопросы о возможном физическом насилии, ограничениях, отсутствии ухода;

2. предположительного виновника насилия также опрашивать отдельно;

3. уделить пристальное внимание отношениям между пациентом и предполагаемым виновником;

4. провести всестороннее гериатрическое обследование пациента, учитывая медицинские, функциональные и когнитивные факторы;

5. спросить пациента о его формальных и неформальных социальных связях.

В Российском законодательстве существует несколько видов ответственности лиц, допускающих жестокое обращение по отношению к пожилым людям.

Административная ответственность.

Лица, не исполняющие обязанности по содержанию пенсионеров и пожилых людей, подлежат административной ответственности в соответствии со ст. 5.35 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (неисполнение ответственными лицами или иными законными представителями пенсионеров и пожилых людей обязанностей по содержанию и уходу за престарелыми людьми и инвалидами). Рассмотрение дел по указанной статье относится к компетенции комиссий по делам о «Ветеранах» и защите их прав в судах.

Уголовная ответственность.

Российское уголовное законодательство предусматривает ответственность лиц за все виды физического и морального насилия над пожилыми людьми, а также по ряду статей – за психическую и моральную «травлю», за жестокое отношение и пренебрежение основными потребностями пожилых людей, отсутствие заботы о них.

Значительно увеличена ответственность за совершение преступлений против морального благополучия пожилых, достигших преклонного возраста. (В ФЗ. «О ВЕТЕРАНАХ» вписана Статья, гласящая о том, что в РФ запрещено издавать законы ухудшающие положение пенсионеров).

А статьей 57 УК РФ предусмотрено пожизненное лишение свободы.

В пять раз увеличены максимальные сроки лишения свободы за совершение преступления, предусмотренного статьей 117 УК РФ, т.е. совершение виновными лицами жестоких издевательств и иных действий мучительного характера против инвалидов, больных и пожилых лиц, заведомо для виновного находящихся в беспомощном либо в зависимом, материальном состоянии от причинителя жестокого или издевательского, дурного обращения.

Ужесточена уголовная ответственность за совершение в отношении пожилых и инвалидов иных преступлений, в частности предусмотренных статьями 105 (убийство), 106 (убийство детьми своих пожилых родителей, (или бабушку с дедушкой).

Статья 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью), 112 (умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью), 117 (истязания-издевательство), 156 (неисполнение обязанностей по содержанию пожилых, больных родителей).

Изменения призваны изменить негативную ситуацию, связанную с ростом количества преступных посягательств, потерпевшими от которых становятся пожилые люди, в том числе ростом количества преступлений против инвалидов и ветеранов.

Литературные источники

1. Беличева А. Психосоциальная поддержка семей группы риска - как условие предупреждения семейного неблагополучия и семейного насилия. - М.: Редакционно-издательский центр Консорциума «Социальное здоровье России», 2009.

2. Карюхин Э.В. Старение населения: демографические показатели // Клиническая геронтология. 2007. № 1.

3. Кононыгина Т.М. Геронтообразование: навстречу потребностям пожилых// Непрерывное образование в политическом и экономическом контекстах / Отв. ред. Г.А. Ключарев. - М.: ИС РАН, 2008.

4. Национальная медицинская библиотека, статья «Смертность от жестокого обращения со старшими», https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28104184; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9701077

5. КравченкоА.И. Социальная работа 6 -М.: ТК Велби, Изд. Проспект, 2008.

6. Курбатов В.И. Социальная работа: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», Ростов н/Д: Наука - Пресс, 2007.

7. ВОЗ. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире /Под ред. Этьенна Г. Круга и др. Пер. с англ. — М: Издательство «Весь Мир», 2003. — 376 с. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/world_report/en/full_ru.pdf

8. ВОЗ. Плохое обращение с пожилыми людьми: информационный бюллетень (№357). [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs357/ru