ПАЛЛИАТИВНЫЙ СЕСТРИНСКИЙ УХОД

Власова Ирина Игоревна

Руководитель: Попонина Ольга Васильевна

Красноуфимский филиал ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж», г. Красноуфимск

Паллиативная медицинская помощь — комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Паллиативный уход – это активная забота о пациенте и его семье, когда болезнь не поддается обычным методам лечения. Паллиативный уход предусматривает создание максимального комфорта, снятие тягостных симптомов болезни, удовлетворение психологических, физических, социальных и духовных потребностей.

Цель паллиативной помощи – достижение насколько возможно наилучшего качества жизни больных и членов их семей.

Комплексный подход к паллиативному сестринскому уходу включает в себя:

1. Психотерапию – индивидуальность подхода и методов воздействия, перманентность, позитивность, преемственность; координирование психотерапевтических действий с действиями медицинского персонала хосписа.

2. Питание – основными задачами питания являются защита организма от карциноинтоксикации,восполнение энергетических и пластических потребностей, стимуляция иммунитета.

- Высококалорийная пища маленькими порциями часто;

- частое питье маленькими глотками;

- при сухости слизистой рта – регулярное смачивание полости рта водой, сосание кусочков фруктов (цитрусовые противопоказаны при наличии язв во рту);

- стимулирование аппетита (любимая еда, высококалорийные богатые белком напитки);

- свободный режим приема пищи;

- при нарушении глотания высококалорийные смеси для зондового питания через назогастральный зонд или гастростому.

3. Симптоматическое лечение – это активная общая помощь онкологическому больному в той стадии заболевания, когда противоопухолевая терапия оказывается неэффективной.

Цель симптоматического лечения – при минимальном благоприятном прогнозе обеспечить максимально удовлетворительные условия жизни.

Программа развития паллиативного лечения включает в себя: помощь на дому, консультативную службу, дневную помощь, стационарную помощь, поддержку после кончины пациента.Основой внебольничной помощи является постоянный профессиональный надзор.

4. Физическая терапия в паллиативной помощи – это медицинская специальность, в которой применяются физические (естественные или природные) методы воздействия на пациента, основанные на движении, мануальном воздействии, массаже, рефлексотерапии и действии тепла, света, высоких частот, ультразвука и воды.

5. Особенности гигиенического ухода за тяжелобольными пациентами - комфорт больного человека полностью или частично прикованного к постели зависит не только от своевременного приема выписанных лечащим доктором медикаментов. Грамотный гигиенический уход за тяжелобольным среди перечня необходимых мер, гарантия профилактики осложнений.

Гигиенический уход за тяжелобольными пациентами включает комплекс таких мероприятий:

- уход за телом;

- гигиена полости рта;

- гигиена ушей;

- уход за глазами, ногтями, волосами, носовыми проходами

6. Профилактика пролежней

Чтобы не допустить образования ран на коже, больному нужно обеспечить постоянный правильный уход. Многие пациенты не жалуются на дискомфорт, стараясь как можно меньше беспокоить близких или сиделок и в результате усугубляют свое состояние. Задача ухаживающего – постоянно контролировать бытовые условия и здоровье больного. Для профилактики пролежней требуется обеспечить лежачему человеку:

- специальную кровать с регулировкой изголовья, ног и боковин;

- противопролежневый матрас;

- сбалансированное питание с достаточным содержанием белка и необходимых микроэлементов;

- питье в объеме не менее 1,5 л в день;

- регулярную гигиену;

- смену положения тела каждые 2 часа за исключением ночи.

В процессе ухода за кожей нужно постоянно проверять наличие покраснений или опрелостей. Для мытья лучше использовать влажные салфетки или мягкую губку. Не рекомендуется растирать тело полотенцем. Излишнюю влагу лучше убирать промакивающими движениями. Для кожи очень вреден контакт с мочой или калом, поэтому необходимо обеспечить больного подгузниками для взрослых и непромокаемыми пеленками. Кроме того, для комфортного самочувствия пациенту нужно регулярно принимать воздушные ванны. На нательном и постельном белье не должно быть швов, затяжек и складок. Менять его необходимо по мере загрязнения. Днем больного требуется переворачивать каждые 2 часа. Если он может делать это самостоятельно, лучше установить ему автоматическое напоминание, чтобы не допускать слишком больших перерывов между сменой поз. В качестве опоры можно использовать специальные ортопедические подушки и валики.

Для нормализации кровообращения рекомендуется выполнять лечебный массаж. Делать его должен специалист с медицинским образованием.

Медицинская сестра в системе паллиативной помощи играет важную роль. Именно ей приходится проводить больше всего времени рядом с больным, первой оказывать ему помощь, определять разнообразные потребности больного, быть связующим звеном между ним, врачом или родственниками, самостоятельно определять характер и объем помощи.

Литература

1. Общий уход за больными: учебное пособие / сост.: А. В. Ткачёв, К.Е. Мазовка, Л.С. Мкртчян, Л.В. Судьина; ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, кафедра пропедевтики внутренних болезней. – Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2018. – 139 с.

2. Особенности паллиативной помощи различным возрастным категориям: новорожденным, детям и подросткам: пособие / И. В. Пролесковская. – Минск: ФУАинформ, 2013. – 76 с.

3. Социально-психологическое сопровождение онкологических больных: 2010/ Козлова Н.В., Андросова Т.В.

4. Рациональное питание как средство профилактики заболеваний: 2013/ Трошина М.Ю., Горелик С. Г., Колпина Л. В.

5. Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН