АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Шевченко Гульнур Кынырбекова

Цель: Изучить особенности АллД среди населения, выявить основные причины возникновения.

Задачи:

1. Выявить распространенность аллергического контактного дерматита среди населения Казахстана.

2. Выявить основные причины, аллергены развития аллергического контактного дерматита у населения.

3. Оценить информативность населения о механизме развития АллД. Провести анкетирования и опрос среди населения.

4. Разработать элементарные принципы профилактики АллД.

Аллергический контактный дерматит (АКД) – одно из самых распространенных заболеваний, которое наблюдается у 22,5% населения Казахстана. АКД является заболеванием, которое значительно снижает качество жизни пациентов: отрицательно влияет на их учебу, на социальную адаптацию и профессиональную деятельность.

В основе возникновения АКД лежит аллергический процесс, который активируется во время проникновения аллергена в организм. Так что такое вообще аллергия и аллерген?

Под аллергией понимают иммунную реакцию организма, сопровождающиеся повреждением собственных тканей. А аллергеном называют вещество, способное повышать чувствительность организма и вызвать аллергию. Выявить аллергическую природу далеко не просто, так как в возникновении даже хорошо изученных аллергических заболеваний играют роль патогенетические механизмы и неаллергическая природа.

Аллергический дерматит у взрослых и детей требует внимательного отношения и грамотного лечения. Обычно люди не обращают внимания на легкие проявления дерматита. Однако это не просто небольшой косметический дефект, а патологический процесс, затрагивающий многие системы организма (в т.ч. и иммунную). Вот почему так важно знать об аллергическом дерматите самое главное.

Уже давно не новость, что аллергические заболевания у населения встали на один уровень с заболеваниями сердца и ЖКТ. По данным ВОЗ, различными видами аллергии на настоящий момент страдает каждый пятый человек на планете. Немалую роль в появлении аллергий играет экологический фактор. Среди населения этот показатель еще выше.

Республика Казахстан не является исключением в данном вопросе. По мнению Жанат Испаевой, главного внештатного аллерголога Казахстана, количество аллергических заболеваний среди жителей республики увеличивается с каждым годом.

Разумеется, это в большей степени касается крупных городов, в частности, Алматы. Сам город располагается в долине, поэтому слабо подвержен действию ветров. На фоне обилия автотранспорта и предприятий в городе и отсутствия природного «проветривания», прогноз по статистике роста числа аллергических заболеваний весьма удручающий. Ежегодно она составляет 10-20%.

Контактный дерматит, как, собственно, и аллергия, представляет собой повышенную реакцию со стороны организма в адрес воздействующих на него аллергенов в той или иной их форме. Чаще всего к таким аллергенам относятся следующие виды веществ:

- латекс (детские соски, перчатки, презервативы и пр.);

- никель (серьги, цепочки, кольца, украшения и пр.);

- определенные лекарственные препараты (антибиотики, кортикостероидные крема и пр.);

- косметические средства, используемые в уходе за кожей (шампуни, мыло, крема, гели и пр.); одежда (в частности определенные материалы в ее основе: синтетика, резина, латекс и пр.);

- иные типы веществ (чернила, краски и т.д.).

В целом же развиться данное заболевание может воздействии на организм абсолютно любых веществ, при этом определяющий фактор в данном вопросе основывается не на химическом составе этих веществ, а на том, какова чувствительность к ним организма в каждом конкретном случае.

Аллергический дерматит – типичное проявление аллергической реакции замедленного и немедленного типа. Процесс сенсибилизации начинается с попадания на поверхность кожи аллергена (гаптенов). Пройдя роговой и блестящий слои, гаптены достигают клеток шиповатого слоя, где соединяются с белками тканей. Здесь он обретает иммуногенный конъюгат, т.е. гаптен превращается в полный антиген (аллерген). Иммуногенный конъюгат захватывается и обрабатывается эпидермальными клетками Лангерганса (дермальные макрофаги). Они абсорбируют антиген на своей поверхности и доставляют его по лимфатической системе в лимфатический узел. В дальнейшем иммуногенный конъюгат передается свободным специфическим Т-лимфоцитам, которые уже как сенсибилизированные лимфоциты с соответствующими рецепторами создают генерализованную сенсибилизацию. После повторного контакта сенсибилизированного организма с аллергеном развивается аллергическая реакция организма, в результате которой происходит раздражение клеток, в основном тучных и базальных и выделяется гистаминоподобные вещества (гистамин, гепарин, серотонин, брадикинин), вызывающие расширение сосудов.

Особенности клинической картины.

1. полиморфизм высыпаний (менее характерен, чем для экземы) – отмечаются как первичные, так и вторичные морфологические элементы;

2. аллерген действует контактно, следовательно, через некоторое время появляются;

3. яркая эритема, как признак воспаления;

4. отек;

5. папулезные высыпания, пузырьки;

6. при вскрытии пузырьков – участки мокнутья. Мокнутье бывает кратковременным и нерезко выраженным. В дальнейшем образуются серозные корочки;

7. распространение высыпаний за границы действия раздражителей;

8. наклонность к диссеминации на другие участки кожного покрова;

9. субъективно больного беспокоят чувство жжения, зуд.

Контактно-аллергический дерматит – наиболее легкая форма эритематозной реакции. После устранения аллергена наступает выздоровление. Процесс разрешается образованием легкой пигментации, которая затем проходит.

Основные принципы системного подхода в лечении аллергического дерматита заключаются в применении комплекса мер по десенсибилизации организма и снятию воспаления.

Общая терапия заболевания включает:

- Гипоаллергенная диета, предотвращение контакта с возможными раздражителями и аллергенами.

- Антигистаминные и десенсибилизирующие препараты – клемастин, лоратадин, эбастин, калия хлорид (внутривенно капельно), натрия тиосульфат (внутривенно), хлоропирамин, зиртек, зодак, тавегил, телфаст, супрастин, фенистил, семпрекс.

- При запущенных формах аллергического дерматита – системные кортикостероиды (преднизолон).

- Седативные препараты подбираются в зависимости от выраженности психоневрологических симптомов (феназепам, персен, настойка пустырника, мелиссы, глицин).

- Витамины А, Е, аскорутин, рибофлавин.

- Энтеросорбенты (лактофильтрум, полисорб, энтеросгель).

- При возникновении очагов вторичной бактериальной инфекции назначаются антибиотики (макролиды, цефалоспорины).

- Проявления аллергического дерматита у детей подвергаются терапии антигистаминными препаратами последнего поколения (зиртек, зодак), растительными седативными средствами, энтеросорбентами, пробиотиками и витаминами.

Местное лечение у взрослых и детей может включать:

- При тяжелых формах дерматита – кремы и мази с кортикостероидами (локоид, синафлан, адвантан, элоком, драполен).

- Негормональные препараты, блокирующие медиаторы аллергической реакции (элидел).

- В случае грибкового инфицирования воспаленных участков – местные антимикотики (оксикорт, тридерм, фуцикорт).

- Для снятия зуда и раздражения – примочки с жидкостью Бурова, настоями шалфея и череды, лосьоны с камфорой или ментолом, фенистил, гистан. Для подсушивания мокнущих участков – смазывание жидкостью Кастеллани, метиленовым синим, мазями с содержанием цинка.

- После снятия обострения для восстановления кожных покровов – бепантен, атопра.

- При поражении кожи бактериальной или грибковой инфекцией – мази клотримазол, тетрациклиновая.

Наше уверенное вхождение в число 30 самых развитых стран мира в течение ближайших 10-15 лет будет сопровождаться неизбежным ростом аллергии вообще и хронических аллергических заболеваний, в частности. Основную тревогу вызывает факт, что аллергические заболевания поражают людей самого трудоспособного возраста, детей, а также отражаются на генофонде. Всё это, приведет к выходу аллергии на первый план как для благосостоянию нации, так и огромным финансовым затратам населения.

На данный момент официальная статистика по РК такова (Таблица)

Таблица – Основные статистические данные по заболеванию и развитию аллергического дерматита в 2012-13 гг.*

Показатель \ годы На 100 тыс. населения

2012 2013

Болезненность (общая) 29 410,5 29 575,3

болезненность (>18 лет) 15 400,4 15 501,3

болезненность (15-17 лет) 46 677,4 50 400,5

болезненность (0-14 лет) 65 460,2 64 576,5

Заболеваемость (общая) 22 936,3 22 561,6

заболеваемость (>18 лет) 10 024,2 9 730,6

заболеваемость (15-17 лет) 36 525,7 37 697,6

заболеваемость (0-14 лет) 56 575,0 55 095,8

По этим данным можно судить, о плохой осведомлённости населения об аллергенах вызывающих АКД, по этой причине нужно вести профилактические беседы среди населения. Предлагаю следующие простые меры профилактики возникновения АКД:

- Исключение контактов с возможными раздражителями (украшениями, столовыми приборами, моющими средствами и прочей бытовой химией, пыльцой растений, шерстью животных, кормом для животных и т.д.)

- Использование только гипоаллергенной косметики.

- Ношение одежды, соприкасающейся с телом, из натуральных тканей.

- Диета с исключением провоцирующих явления дерматита продуктов, а также ограничением острой, жирной, пересоленной, консервированной, сладкой пищи.

- Гигиена тела, снижение потливости.

- Повышение собственных защитных свойств иммунной системы.

- Здоровый образ жизни.