Овсянникова Е., Минеева К.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАМКАХ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Рак молочной железы является одним из наиболее значимых заболеваний у женщин не только из-за высокой частоты и серьезности, но также и из-за особого отношения женщин к молочным железам даже при отсутствии каких-либо заболеваний. Главная биологическая функция этой железы - продукция молока (лактация) для вскармливания новорожденного дитя. Молочные железы - также важная "составляющая" изображения женского тела, и имеет величайшее социальное значение как символ материнства, женственности и сексуальной привлекательности.
Заболеваемость раком молочной железы увеличивается с возрастом, начиная с 40 и пиком в 60–65 лет.
На возникновение и прогрессирование рака молочной железы оказывают влияние различные эндогенные и экзогенные факторы, ни один из которых не является облигатным. Ведущую роль в этиологии спорадического рака молочной железы отводят воздействию эстрогенов.
Снижение смертности от рака молочной железы в ряде развитых стран связывают с ранней диагностикой и профилактикой.
Медицинская профилактика – вид деятельности службы здравоохранения, в основном первичного звена, направленный на раннее выявление и снижение риска заболеваемости, а также на снижение отрицательных воздействий на здоровье факторов внутренней и внешней среды.
Цель исследования: изучить профилактические мероприятия ранней диагностики и профилактики рака молочной железы, определить роль среднего медицинского персонала в их реализации.
Задачи:
1. Изучить актуальность выбранной темы.
2. Проанализировать статистические показатели.
3. Проанализировать основные виды профилактических мероприятий.
4. Определить роль среднего медицинского персонала в реализации профилактических мероприятий.
Для эффективного проведения профилактических мероприятий нужно определить группы риска женского населения:
- Раннее менархе (до 12 лет) и/или позднее наступление менопаузы (после 55 лет).
- Поздние первые роды (после 30 лет) и нерожавшие женщины.
- Возраст старше 50 лет.
- Атипическая гиперплазия ткани молочной железы при биопсии.
- Наличие семейного рака молочной железы (особенно у прямых родственниц в пременопаузе).
- Мутации генов BRCA-1, BRCA-2 и BRCA-3.
- Рак молочной железы в анамнезе.
Профилактические мероприятия включают в себя:
1. Самостоятельное обследование молочных желез раз в три месяца.
2. Наблюдение за состоянием молочных желез у специалиста, начиная с двадцатилетнего возраста.
3. Проведение плановых обследований молочных желез у специалиста с применением ультразвуковой диагностики, а при необходимости и рентгеновской маммография.
Женщинам, возрастной группы от 17 до 50 лет следует обследовать свою грудь через 5 - 7 дня после менструального периода, когда грудь наименее напряжена.
Рекомендации при самообследовании молочной железы.
1. Осмотр груди.
2. Прощупывание груди.
Осмотр у специалиста.
Наряду с самообследованием, каждая женщина должна регулярно обследоваться врачом (хотя бы один раз в год, если врач не рекомендовал посещать его чаще). Это желательно делать через 2-3 дня после окончания менструального цикла с 5 по 12 день.
Проведение плановых обследований.
Согласно профилактическим направлениям национального проекта «Здоровье» в перечень обследования включена маммография для женского населения в возрасте 40-55 лет 1 раз в 2 года.
При подозрение на рак или при подтвержденном раке молочной железы выполняется следующий минимум исследований: ультразвуковое исследование подмышечных лимфатических узлов; рентгенологическое исследование грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости, онкомаркеры, анализ опухоли на рецепторы к гормонам - эстроген и прогестерон (ER, PR). Пациентки с положительными результатами проб подлежат дополнительному лечению - антигормональному.
Роль среднего медицинского персонала в реализации профилактических мероприятий:
1. Применение на практике совместно с врачами технологий медицинской профилактики, основанных на доказательной научной базе.
2. Организация гигиенического обучения среди населения.
3. Индивидуальная и групповая работа с пациентами.
