Глущик А. А., Токарева В.А.

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

У пациентов с острым нарушением мозгового нарушения часто возникают осложнения, одним из которых являются пролежни. В связи с этим сформулирована рабочая гипотеза о том, что использование современных технологий организации сестринского ухода в профилактике осложнений больных, перенесших ОНМК, способствует скорейшему восстановлению функциональной независимости пациентов, повышает качество и эффективность сестринской помощи.

Целью настоящего исследования является оптимизация работы сестринского персонала в профилактике больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Задачи исследования:

- Определить технологии сестринского ухода в профилактике осложнений у больных с инсультом.

- Применить технологию "сестринский процесс" в профилактике осложнений у больных с инсультом

- Научно обосновать наиболее эффективные формы сестринской помощи больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения

Практическая значимость работы заключается в том, что нами изучены и применены элементы «сестринского процесса» для профилактики осложнений больных с ОНМК, использованы новые технологии сестринского ухода.

Эпиграфом нашей работы мы выбрали слова великого клинициста Матвея Яковлевича Мудрова - «Познание болезни – есть уже половина лечения».

Поэтому мы решили сначала изучить: правильный уход за пациентом с ОНМК; профилактику осложнений.

Теоретическая часть: Осложнения могут стать причиной ухудшения состояния и плохого исхода заболевания, если их не предотвратить. Дело в том, что нарушение работы мозга из-за инсульта наряду с вынужденным длительным пребыванием в постели при плохом уходе может привести к воспалению легких, мышечным контрактурам, тромбофлебитам, пролежням. Пролежни - это некроз тканей с подкожно жировым слоем.

Практическая часть: При прохождении практики в ГБУЗ СО ГБ №3 в неврологическом отделении мы оказывали помощь пациентам с инсультом и видели много осложнений при данной патологии. Одним из них являются пролежни, и мы решили более подробно изучить данную проблему. Практически все медицинские сестры в своей работе сталкиваются с проблемой пролежней. Проблема пролежней касается преимущественно ухода за пациентами в стационаре. Однако важно помнить и о том, что значительное число лиц с риском развития пролежней, а также пациентов с уже имеющимися пролежнями находятся вне стационара, им часто оказывают помощь не только медицинские работники, но и близкие родственники или друзья, поэтому медсестра должна обучить их уходу за больным. Обследовано 76 пациентов поступивших в стационар , которые находились на постельном режиме. Обследование проводилось с целью выявления лиц «группы риска», т.е. лиц, наиболее предрасположенных к развитию пролежней. У тяжелобольных пациентов оценку степени риска развития пролежней проводили ежедневно по шкале Ватерлоу. В результате проведенного исследования было установлено следующее: из всего количества обследованных пациентов в проведении обязательных профилактических мероприятий нуждалось 72 человека; 4 пациента набрали от 1до 8 баллов, поэтому к группе риска не относятся. В «группе риска» оказались 72 пациента. Они распределились следующим образом по шкале Ватерлоу: - группа малой степени риска составила 27 человек; группа высокой степени риска составила 34 человека; группа очень высокой степени риска составила11человек. Согласно отраслевому стандарту «Протокол ведения больных. Пролежни» ОСТ 91500.11.0001-2002, нами оказывалась практическая помощь всем пациентам, а родственникам, ухаживающим за данными больными, оказывалась помощь в реализации мероприятий направленных на профилактику пролежней. Работа проводилась совместно с медицинскими сестрами отделения в соответствии с листом регистрации противопролежневых мероприятий. Вели учетную документацию для контроля выполнения медицинской помощи. Нами были разработаны и предложены к применению специальные рекомендации в виде памяток родственникам, ухаживающим за пациентами: профилактика пролежней; элементы биомеханики изменения положения тела пациента в постели; рекомендации по питанию пациента. Совместная работа с медицинскими сестрами отделения привела к хорошему результату: ни у одного из наблюдаемых пациентов не было выявлено пролежней; родственникам пациентов, выписанных из стационара, было предложено продолжить выполнение рекомендаций указанных в памятке в домашних условиях. Профилактика – лучшее лечение.