Данина Т.Ю., Серебренникова А.Н.

СЕЗОННОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО. СПОСОБЫ САМОРЕГУЛЯЦИИ

Современное развитие мировой цивилизации убедительно доказывает, что без глубоких знаний общих законов взаимодействия природы и человека, без умения регулировать процессы влияния природной среды на индивидуум - человечество обречено.

В данной работе рассматривается влияние света на отдельные процессы жизнедеятельности организма человека.

Россия является северной страной и в период осени и зимы значительно снижается количество солнечных дней. Медицинскими работниками давно было замечено, что в течение осеннее - зимнего времени, когда снижена инсоляция – мало солнечных лучей, человек начинает грустить, возникает апатия, сонливость и подавленное настроение. Многие в это время готовы обвинять в своем состоянии близких, окружающих, коллег. Клиническая картина таких состояний характеризуется атипичностью и нередко фигурирует в описаниях клиницистов под различными названиями, зависящими от пристрастий врача. Чаще всего это «расстройства личности», «неврастения», «синдром хронической усталости» или «эндогенная депрессия» [6,12].

Еще несколько десятилетий назад люди, страдающие от этой сезонной смены настроений, не имели понятия о том, что происходит с ними. Но 1984 году Норман Розенталь, автор книги «Сезонная работа мозга», изучил этот феномен и дал ему название «сезонное аффективное расстройство» (САР) [6,20]. Патогенез сезонного аффективного расстройства до конца не изучен. Основная версия заключается в том, что с началом осенних октябрьских дождей и до первого мартовского солнышка проявляется недостаток света и это определяет симптомы:

- беспричинное снижение настроения;

- повышенная сонливость, нарушение сна;

- хандра, равнодушие ко всему окружающему;

- боли в мышцах, костях и суставах;

- постоянная усталость, депрессия, раздражительность;

- нарушение концентрации внимания.

Действительно, световая энергия оказывает влияние на центральную нервную систему рефлекторным путём через нервные окончания в коже и через зрительный орган. Влияние световой энергии на психическую жизнь известно и выражается у большинства людей в повышении настроения, бодрости, живости. Действие световой энергии сказывается и на вегетативную нервную систему. Это доказывается нормализацией белкового, жирового обмена, понижением повышенного содержания сахара в крови, особенно при сахарном диабете, увеличением содержания кальция и фосфора в крови.

Уже доказано, что яркий белый свет излечивает от депрессии. Яркий свет блокирует выработку мелатонина. Уровень мелатонина в крови человека может значительно колебаться под действием сна, света, темноты, времени года. Мелатонин – гормон ночи. Его максимальный уровень определяется ночью, при этом меняется тонус нервной системы и, как следствие, меняется настроение человека. Если темное время суток удлиняется, то мелатонин управляет нашим мозгом – человек сонлив, не хочет двигаться, ничего не хочет делать. Состояние действительно тяжелое.

Эффективным методом лечения САР считают светотерапию. Светотерапия - это воздействие на человека яркой лампой. При светотерапии используются специальные лампы или светобоксы. Свет от них равносилен тому же количеству, которое проходит через стекло окна в солнечный день. Лампы компенсируют недостаток натурального солнечного света. Яркость света при светотерапии должен составлять не менее 2500 люксов. Для сравнения, освещённость жилых помещений колеблется от 200 до 250 люксов. Источник света располагают под углом 40 градусов по отношению к роговице глаза. При светотерапии человек может смотреть телевизор, читать книгу или работать с компьютером. Продолжительность сеанса светотерапии определяется врачом в зависимости от тяжести состояния.

Научное подтверждение этого феномена удалось получить сотрудникам Венского университета [6,93]. Ими был проведен эксперимент, в котором приняли участие 73 пациента с сезонными аффективными расстройствами. Они не принимали антидепрессантов, а проходили курс световой терапии в течение четырех недель. После прошедшего курса их состояние значительно улучшилось.

По данным эпидемиологических исследований распространенность САР в Уральском регионе составляет от 7-10 %. [2,17]. Инициативная группа нашего учебного заведения в октябре 2010 года провела анкетирование студентов I и IV курса (всего 82 человека) с целью выявления симптомов САР.

Анализ показал, что в той или иной степени 70 % опрошенных страдают симптомами САР. Наиболее ярко проявились следующие симптомы:

резкое снижение работоспособности - 48 % , лабильность настроения - 35 % ,

«затяжное пробуждение» - 72 %, сонливость в течение дня - 58 %.

Испытуемым были даны рекомендации по борьбе с симптомами САР:

- Утром, проснувшись, постарайся включить освещение как можно ярче. Замени лампы в осветительных приборах на более мощные. Не экономь на электроэнергии: в данном случае это не расточительство, а светотерапия или светопрофилактика.

- Желательно спать с приглушенным светом: это позволит быстрее проснуться с утра.

- Купите лампу с таймером, который включал бы ее за два часа до утреннего подъема. Искусственный рассвет, даже если ты продолжаешь спать, помогает побороть симптомы зимней спячки.

- Спите не больше 7 — 8 часов в сутки: с более длительным сном труднее будет справиться утром.

- Утром совершайте пешие прогулки. Ежедневная 30-минутная утренняя прогулка — даже в облачную погоду — столь же эффективна, как и сеансы УФО перед устройством, имитирующим солнечный свет.

- Займись спортом. Естественно, соразмеряя физические нагрузки со своими физическими возможностями. Это могут быть длительные пешие или лыжные прогулки, гимнастика, бег трусцой, бассейн.

- Старайся читать как можно больше юмористической, легкой литературы, смотреть комедии, бывать в веселых и шумных компаниях.

- Вместо чая пейте мелиссу, которую Авиценна называл «радостью сердца»

- Принимай ванны с маслом бергамота, которое замечательно повышает нашу восприимчивость к солнечному свету.

- Обязательно плотно завтракай, даже если отсутствует аппетит. В течение дня ешь больше пищи, богатой углеводами, которые стимулируют синтез серотонина - гормона радости. Употребляйте в пищу орехи, рыбу – они вызывают выработку гормона, предшествующего образованию серотонина – тирамина.

- Принимай витамины. 60- 100 мг витамина С в день не только подбодрят "гиганта мысли", но и укрепят иммунитет.

- Применяйте адаптогены. Они повышают возможности организма приспособиться к неблагоприятным условиям внешней среды.

Адаптогены - это вещества растительного и животного происхождения.

Адаптогены повышают работоспособность, адаптационные возможности организма за счёт оптимизации его работы, не вызывая при этом истощения его ресурсов. К наиболее известным адаптогенам относятся Женьшень, Элеутерококк, Лимонник, Кола, Пантокрин, и другие.

В апреле 2011 года инициативная группа повторно провела анкетирование среди студентов. Анализ показал, что рекомендации выполнили:

первую рекомендацию - на 89 %, то есть, проснувшись, студенты старались включить все источники света;

вторую – на 20 %, спали с приглушенным светом (иногда);

третью – на 5%, трое студентов приобрели лампу с таймером, которая включалась за 2 часа до утреннего подъема;

четвертую - на 90 %, то есть спали не более 8 часов в сутки;

пятую - на 60 %, пешие прогулки, считая дорогу в училище;

шестую - на 15 %, совершали лыжные прогулки, на 50 % - занимались физкультурой, на 10 %, посещали различные секции;

седьмую - на 80 % , «развлекались»;

восьмую – на 5%, вместо чая пили мелиссу, которая по слова Авиценна является «радостью сердца»;

девятую - ванны с маслом бергамота никто не принимал;

десятую – на 50 %, плотно завтракают;

одиннадцатую – на 40 %, принимают витамины;

двенадцатую – на 20%, пытались принимать напитки с элеутерококком.

На главный вопрос анкеты «Почувствовали Вы изменения в эмоционально-психическом состоянии после выполненных рекомендаций?» положительно ответили - 70 % опрошенных, нет - 15 %, не смогли оценить результат -15 %.

Таким образом, человек - это умное саморегулирующая система. Он способен сам воздействовать на состояние своего организма простыми, доступными способами и методами. Ключевая роль в пропаганде способов саморегуляции принадлежит медицинским работникам.

Литература

1. Александровский, Ю.А. Глазами психиатра.-2-е, доп. Изд.-М.: Сов. Россия, 1985 г.

2. Дедов, И.И.Биоритмы гормонов. М.: Медицина, 2002

3. Кабанова, С.А. Секреты радости.-М.: Поиск, 2007

4. Картамышев, П.И. Физические методы лечения. М.: Государственное Издательство медицинской литературы, 1995.

5. Корнетов, Н. А., Симуткин, Г. Г. Современные подходы к диагностике и лечению сезонного аффективного расстройства. — Томск, 2001.

6. Смулевич, А. Б. Депрессии в общемедицинской практике. — М., 2000.